猪场名称

启用时间

场主姓名

联系电话

邮   编

地    址

       地区（州、市）         县（区、市）       乡（镇）      村

生产企业名称

生产批号

免疫日期

一、场/户基本情况

1．交通情况：与交通干线距离：    Km；与居民区距离：       Km；最近猪群距离：     Km；

2．场区布置：办公区、生产区、生活区是否分开：□否 ；□是

□一点养殖       □两点养殖           □三点养殖；        

3．水　　源：□自来水　       □自备井水　         □江、河、湖水　　  □雨水

4．防疫设施：□进生产区换胶靴 □场舍门口有消毒池   □进场洗澡更衣

□定期全场消毒   □供料道与出粪道分开 □有防鼠和蚊虫设施

5．存栏品种：□外三元：       □内三元：           □地方品种：                  ；

6．猪群构成：□种猪           □商品猪             □种猪、商品猪

7．来    源：□外省         　　　　　　　　　　　　　　；

　　　　　　 □本省: □本地区□本县□本场；□种猪场□交易市场□猪贩子□本场/户自繁

8．更新方式: □完全自繁□部分自繁（  /   ）；□完全购进；□全进全出   □连续饲养

9. 出场流向：□出口，□外省，□本省其他市/县，□本地，□屠宰场，□其他养殖户

   10．猪场养殖情况:

养殖情况（头）

种公猪

能繁母猪

后备母猪

年出栏数

年末存栏数

购进仔猪数

二，蓝耳病疫苗应用情况

1．免疫前猪群 □健康           □有临床症状　　　　□抗原检测阳性

□抗体检测阳性   □确诊为蓝耳病　　　□使用抗应激药物

2.使用疫苗前蓝耳病发病状况

种公猪

能繁母猪

后备母猪

哺乳仔猪

断奶仔猪

生长育肥猪

发病时间

发 病 数

死 亡 数

病    程

发 病 率

死 亡 率

主要症状

病    因

3.以前使用的蓝耳病疫苗情况

疫苗名称

生产企业

使用持续时间

停用原因

二， 疫苗免疫后安全性 

□  副反应率（免疫后采食量下降，精神不振，无其它症状）      /       (反应猪头数/免疫猪总头数)     

□  发病率：免疫后一周内，出现临床症状    /      （发病猪头数/免疫猪总头数）      

□  死亡率：免疫后一周内      /      死亡猪头数/免疫猪总头数      

□  流产率：免疫后一周内妊娠母猪流产的比率        /          （流产母猪头数/妊娠母猪总头数）

三， 疫苗使用后有效性

发病数

发病率

死亡数

死亡率

淘汰数

淘汰率

免   疫   前

免疫有效期内

2．免疫前后对生产性能的影响

生产性能指标

（平均指标）

繁殖性能

成活率

商品猪

受胎

率

流产

率

窝  产

活仔数

死胎数

弱仔数

哺

乳

期

保育期

出 栏

时 间

出  栏

体  重

出栏率

免疫前

免疫后有效期内

总体评价：□好　　□一般　　□不明显　　□无效果

四．其它情况

1.猪群疫病状况

种公猪

能繁母猪

后备母猪

哺乳仔猪

断奶仔猪

育肥猪

发病时间

发 病 数

死 亡 数

病    程

发 病 率

死 亡 率

主要症状

病    因

2．其它疫苗使用情况 

口蹄疫疫苗

猪瘟疫苗

伪狂犬疫苗

疫苗名称

灭活疫苗

合成肽疫苗

淋脾苗

细胞苗

国产苗

进口苗

生产厂家

免疫对象及次数/年

种公猪

能繁母猪

后备母猪

哺乳仔猪

断奶仔猪

育肥猪

免疫程序

种猪：

仔猪：

育肥猪：

五、调查情况

调查人员姓名

填表日期